糖尿病患者发生眼底病变的几率高达95%

2015-08-31 22:13:09

唐代诗人白居易在诗词《眼病二首》中写道:“散乱空中千片雪,蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。”著名眼科专家宋蓓雯主任指出,诗词准确描绘了糖尿病所造成的眼疾症状。她说,糖尿病引起的眼部病变大都来势凶猛,往往以不同的形式同时侵害糖尿病患者的双眼。其中,糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼被称为糖尿病致盲的“三大杀手”。但无论怎样的眼疾,只要症状、检查两手抓,并发眼疾依旧无处遁形。


眼底病变不可忽视的三个“最”


去年6月眼病防治机构为中国过亿糖尿病患者建立眼部疾病档案,并发现全国糖尿病患病率高达11.6%,糖尿病患者人数1.14亿,其中病程超过30年的糖尿病患者发生眼底病变的几率高达95%。宋主任指出,近年来,糖尿病所引起的眼底病变如此备受关注,是因为它不可忽视的三个“最”——最为隐匿,糖尿病最严重并发症以及患病率最高。


据了解,糖尿病患者中老年人居多,当他们的眼睛有一些轻微改变时,常误认为是一种正常的衰退。其实,糖尿病视网膜病变多数是由视网膜中周部开始的。此时,黄斑部并未发生病变,因而对视力没有明显影响,患者也察觉不到任何明显症状。


宋主任认为,白居易的《眼病二首》中以“散乱空中千片雪”形象地描绘了糖尿病引起的眼底病变的症状。当视物出现“千片雪”,说明糖尿病患者眼部视网膜毛细血管的周细胞坏死,导致视网膜小血管破裂。随后血液大量进入玻璃体腔,就出现了视觉上像雪花一样的漂浮物。


宋主任提醒,眼底部位一旦出现了病变,必须尽早治疗。因为诊治过晚是糖尿病致盲的主要原因。对于糖尿病患者来说,必须每半年一次进行眼底检查,实时监测眼底的情况,才能将一切眼底病变都扼制在萌芽状态。


糖尿病也会为双眼蒙上薄纱


比较为人们所熟悉的是老年性白内障,但大部分人对于糖尿病性白内障却一无所知。宋主任解释说,糖尿病性白内障常发生在血糖控制不佳的病人,多为双眼发病,且发展迅速。


值得注意的是,糖尿病性白内障可在数天、数周或数月内发展为完全混浊。较老年性白内障,其病情发展周期减短,患者视物不清、视力下降后不久,就出现仅剩光感或失明。


在如此短的时间内,想要在晶状体完全浑浊前除去浑浊晶体,宋主任强调,关注视物变化尤为重要。就像诗词中写的“蒙笼物上一重纱”,糖尿病患者如果视物朦胧,总感觉有薄纱遮挡,就要当心白内障会迅速侵占视力。


“对于多数II型糖尿病患者来说,白内障朦胧的视野不仅会让他们行动不便,日常的打针吃药也会受到很大影响。”宋蓓雯强调,浑浊晶状体不仅遮挡了外来的光源,还会阻碍医生对眼底的观察。


糖尿病或“携手”青光眼摧毁光明


许多人认为糖尿病和青光眼并没有太大联系,其实不然。宋主任解释道,糖尿病患者眼底病变的发展是从非增殖性向增值性的过度,而增值性眼底病变阶段,还未及时治疗,就非常容易出现新生血管性青光眼。


她指出,新生血管性青光眼的患者,最初眼压正常,仅在虹膜及房角出现细小新生血管时,较为有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术。治疗通过光凝技术破坏视网膜,增加视网膜血管灌注,从而中断了新生血管产生的根源。全视网膜光凝后,部分新生血管就会逐渐萎缩。


宋蓓雯主任建议,如果患者视力尚好,屈光间质清,可使用药物控制眼压。药物不能控制眼压者,可选用巩膜瓣下引流管植入术、滤过手术、睫状体冷冻术来解除高眼压。


患者房角关闭而导致的高眼压,可达到60mmHg。此类患者应当马上试用药物控制住眼压,有条件时行全视网膜及房角光凝。如不及时治疗,患病晚期病人不仅疼痛严重,还可导致角膜大疱、溃疡,严重的甚至不得不选择眼球摘除。


宋蓓雯主任提醒,针对糖尿病高发眼病须牢记:控制血糖为主,定期眼检查为辅,积极手术相助。

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